視網膜剝離怎麼辦？從症狀原因到治療預防全解析
視網膜剝離是令人聞之色變的視覺殺手，一旦視網膜出現破洞或是剝離的現象，不及早治療恐怕會導致失明的嚴重後果，根據數據估計，臺灣每年約有2,000人的視力受到視網膜剝離的侵害，已成為國人常見的眼睛疾病之一。(註1)
然而視網膜剝離時不痛不癢，且症狀又常被誤認為眼睛疲勞而未多加留意，等到去醫院檢查時，視神經往往已受到無可挽回的傷害，視力也跟著一同受損。但造成視網膜剝離的原因是什麼？會有哪些症狀，又該如何預防與治療呢？本篇一次告訴你。
什麼是視網膜剝離，與視網膜破洞一樣嗎？
人的眼球內部結構精密且複雜，要能清楚看見物品需透過數道機制運作，最後會在視網膜成像，就像是眼睛的底片一樣。視網膜是一層膜狀組織，正常狀況下會緊貼著眼球內壁，但若是遭受不當外力拉扯、液體滲入，視網膜就可能無法與眼球貼合，導致像紙片般脫落，造成所謂的視網膜剝離。
視網膜破洞可能導致視網膜剝離的發生，也是臨床上最常見的「裂孔性視網膜剝離」，當眼球液體隨著這些破洞滲入視網膜與眼球內壁之間，將提高視網膜剝離的風險，視網膜一旦剝離，膜上的感光神經便無法獲得養分，進而萎縮、失去功能，視覺也連帶受到影響。而除了「裂孔性視網膜剝離」外，依據發生原因不同還分有「滲出性視網膜剝離」與「牽引性視網膜剝離」等3種不同種類。
視網膜剝離的發生原因
視網膜剝離是全年齡都可能會面臨到的眼睛疾病，而導致視網膜剝離的原因很多，包括有先天性的缺陷與後天性的肇因，常見的發病原因如下(註2)：
- 眼部曾經遭受外力撞擊：外力可能導致視網膜破洞，若未及時就診檢查便會提高視網膜剝離的風險。
- 高度近視者：眼球因近視(600度以上)變形，可能造成眼球壁上的視網膜變薄，進而引發破洞、裂孔，最後誘發視網膜剝離。
- 眼球微血管病變：因慢性病誘發眼睛微血管病變，好發於糖尿病患者。
- 先天性因素：可能因先天性遺傳疾病導致視網膜剝離，好發於嬰兒時期。
- 激烈活動：如高空彈跳、高空跳水等劇烈活動，都有機會造成視網膜剝離。
除此之外眼球隨著年齡老化，視網膜剝離發生率也會跟著提升，家族中有視網膜剝離病史，更須格外留意。
不可忽視的視網膜剝離症狀
發生視網膜剝離時可能會有哪些症狀呢？(註3)
- 視野內突然出現一個或多個小黑點、線條，像是蚊子、髮絲或是泡沫等異物飄動，可能是視網膜剝離的警訊。
- 視野產生變化，因視網膜剝離將導致無法正常感光，所以視野會出現黑幕、模糊以及變狹窄的現象。
- 突然出現不明閃光的明亮點，可能是單個或多個，或是如閃電一般，可能是視網膜剝離時拉扯所造成。
上述這些症狀都可能是視網膜剝離的信號，部分症狀與用眼過度產生的疲勞現象十分雷同，常令人疏於防範，所以一旦有上述症狀出現，無論是否為視網膜剝離，都強烈建議立即前往醫院進行檢查。
視網膜剝離/破洞如何診斷與治療？
如果察覺有前面所說的症狀，可以前往專業眼科診所由醫師判斷是否為視網膜剝離，因為視網膜剝離無法從眼睛外觀看出，會先藉由散瞳劑使瞳孔放大，再使用眼底鏡觀察視網膜是否有破洞或是剝離，若遇到無法透過眼底鏡觀察，或是剝離情況特殊，會再進一步使用裂隙燈、眼底攝影與光學同調斷層掃描(OCT)等方式觀察視網膜的構造，評估視網膜受損的嚴重性(註2)。
確認為視網膜剝離後需立即接受治療，修補視網膜破洞並防止視網膜剝離持續擴大，根據視網膜剝離的嚴重程度不同，目前的手術治療方式有(註2、3)：
● 雷射光治療：
雷射治療可針對視網膜剝離狀況輕微，並且發生位置不在中央的狀況。藉由雷射光燒補裂孔邊緣，使其結痂封住破洞，阻止液體持續流入。但對於視網膜剝離嚴重的患者，只單純使用雷射治療可能較為不足。
● 冷凍療法：
冷凍療法與雷射治療類似，是透過冷凍視網膜剝離的部位使其發炎，形成結痂疤痕來封住裂隙。
● 視網膜氣體固定術：
若遇到視網膜剝離輕微但無法單純用雷射治療的狀況，醫師會將膨脹氣體灌注眼球內部，利用氣壓封住洞口，並把視網膜推回原位，再輔以雷射進行視網膜剝離治療。
● 玻璃體切除手術：
如果視網膜剝離是因為眼球玻璃體病變、拉扯所造成，則會動用到玻璃體切除手術，移除壞損的玻璃體，並透過注射氣體維持眼球形狀，將視網膜貼回原位，再使用雷射手術治療。
● 鞏膜外扣手術：
鞏膜外扣手術也是在視網膜剝離狀況比較嚴重時進行的開刀治療，利用矽膠圈固定眼球外部，先壓縮並維持眼球形狀，減少視網膜與眼球拉扯，再視情況搭配雷射或冷凍治療。
視網膜剝離術後注意事項
視網膜剝離手術治療後保健照護十分重要，如果沒有按照醫師囑咐調養，日後可能再次復發，除了充分休息、保護眼睛之外，也要固定點眼藥水與眼藥膏，預防傷口的感染與發炎，加速眼睛的術後恢復狀況。
另外，在平常飲食中須避免刺激性的食物，多攝取富含葉黃素的食物，如芥蘭菜、菠菜、蛋黃等，可刺激感光細胞的生成修復。術後請先避開負重與劇烈運動，防止眼球晃動或眼壓過高而造成二次傷害(註2)。
最後，即便視網膜剝離症狀已康復，也要保持良好的用眼習慣與定期保健照護，預防視網膜剝離再次發生：(註3)
● 定期進行眼睛健康檢查
● 維持良好的生活作息，養成飲食均衡，定期運動的習慣(盡量避開極限運動)
● 避免用眼過度，適時休息
● 控制近視度數，避免眼球變形過大
● 慢性疾病的控制，如糖尿病、高血壓等，避免誘發視網膜剝離
上述這些預防視網膜剝離的方法提供給各位參考，如果真的出現眼睛不適症狀，建議盡速就醫喔！
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