黃斑部病變症狀有哪些？掌握四大重點有效預防

黃斑部病變是什麼眼疾？

黃斑部位在視網膜中央的一小塊斑點，每天睜開眼睛就能看得到各式物體，是靠視網膜上的感光細胞，經由光線照射便會形成所看到的影像。黃斑部面積雖僅約視網膜的中心部位的5%，卻扮演視覺和色覺的重要角色，是視力最敏感區域，功能衰退或發生病變時，就會引起物體顏色變暗、變形及近距離看不清楚等異常情形，影響視力品質，如果沒有及時治療可能導致失明。

黃斑部病變發生原因

目前醫學研究顯示，黃斑部病變成因與組織老化受損有關，經光線照射的刺激後，黃斑部會出現氧化損傷，身體雖有修復力，隨著細胞老化，修復力日趨下降，罹患黃斑部病變機率跟著上升，常發生於65歲以上長者，稱為老年性黃斑部病變。另外遺傳基因、日照陽光傷害、抽菸、肥胖、三高、高度近視也是黃斑部病變高危險群。不過隨著3C與智慧型手機等盛行，以及高度近視人口的增加，黃斑部病變開始年輕化，三、四十歲的年輕族群不乏罹患黃斑部病變的情況。

黃斑部病變常見症狀

初期症狀不明顯，中央視力會慢慢衰退、模糊，看不清楚感受，常因單眼退化，不易察覺。到了後期，視力會嚴重退化，可能影響單眼或雙眼，症狀如下：

• 視力迅速惡化

• 辨識度變差，看不清楚他人的臉

• 看到的直線線條變得扭曲、有波浪曲線

• 近距離工作需要的中央出現黑點或白點

• 立體感變差，很難判斷物體的遠與近

為了避免將初期病變誤以為是一般老化，可利用「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」，或注視家中磁磚、窗框等直橫條排列處做自我檢查。

定期檢查眼睛健康更為重要，50歲以上的民眾，應2～5年接受一次檢查，有黃斑部退化家族史，更應每年接受一次以上眼科檢查，以期早期發現。

黃斑部病變類型

依據臨床病灶，老年性黃斑部病變分為乾性及濕性。九成病患屬於乾性病變，原因是視網膜感光細胞功能失調，導致黃褐色素沉積黃斑部，造成中心視力模糊，看直線時，有波浪形狀，雖然對視力損害比較小，但仍需積極治療，避免影響視力品質。

濕性黃斑部病變的比例雖少，約有10％，起因是視網膜血液循環不佳發生缺氧時，黃斑部下方會長出不正常新生血管，容易反覆出血及滲水，造成黃斑部水腫，但惡化速度較快，視力有失明可能。

黃斑部病變會痊癒嗎？診斷及治療

診斷黃斑部病變最常使用的是眼底檢查，若發現眼底病變，疑似病灶時，醫師會安排眼底螢光攝影（FAG）、光學同調斷層掃描儀（OCT），鑑定是哪一類型黃斑部病變及治療方式。

乾性黃斑部病變：目前並沒有藥物醫治方法，宜採取生活調整及居家療法降低惡化速度，包含戒菸、多補充有抗氧化效果、有助黃斑部健康的天然食物，例如：含豐富維生素C、葉黃素、玉米黃質的蔬菜、水果，以及含高蛋白質的牛肉、豬肉、羊肉、牛奶等食物。

濕性黃斑部病變：目前無法自然痊癒，治療目的是防止惡化，主要療法是眼球內注射抗血管藥物或抗發炎藥物，會針對個人病況搭配光動力治療、熱雷射光凝固療法抑制血管新生的作用。

預防黃斑部病變4方法

1.不要讓眼睛過度疲勞。使用3C產品30～60分鐘，需休息10～20分鐘，眨眨眼，晀望遠方，讓眼睛充分休息。

2.不碰菸品。無論菸草、電子菸、加熱菸都會增加罹患老年性黃斑部病變的風險，請力行戒菸生活。

3.配戴抗藍光鏡片，戴遮陽帽。抗藍光鏡片可以減少3C產品對眼睛傷害，外出活動、運動時，戴上帽子，避免紫外線直接照射眼睛。

4.補充有益眼睛健康營養素。經常攝取菠菜、胡蘿蔔、番茄、藍莓等含有葉黃素、維生素A、維生素C等營養素，可以減少黃斑部病變發生率。

黃斑部病變治療Q&A

Q1：怎麼知道自己的黃斑部出現問題？

如果看東西時，視覺中心有黑點，或影像有扭曲、模糊、顏色黯淡情形，就要注意了，另外近距離看手機、閱讀都有障礙，可能是黃斑部病變的警訊，請儘速到眼科進行檢查。

Q2：黃斑部病變會痊癒嗎？

黃斑部病變無法自然痊癒，現階段黃斑部病變的治療目的為保存視力，防止視力繼續惡化。

Q3：黃斑部病變會手術嗎？恢復期有多久？

目前黃斑部病變治療治療，主要包含藥物治療和雷射治療二種方式，若無法充分改善，手術治療是治療最後一道防線，一般情況下，手術為門診手術（依病況會調整為住院治療），約為一小時，術後當天即可回家。術後需依醫師指示的姿勢俯臥或避免平躺。恢復期約2～4週左右，但視力需慢慢改善，約3～6個月。