白內障的常見原因
白內障是老年後常見的一種眼疾，2017年的國民健康訪問調查發現，65歲以上的人口中有28.4％患有白內障，造成白內障的原因有(註1)：
- 先天性遺傳 (Congenital cataract)：少數白內障是先天遺傳所致
- 後天外傷 (Traumatic cataract)：也有少數白內障是因為後天眼睛受到外傷而造成
- 長時間使用3C產品：近年來，由於年輕族群長時間使用電腦與手機等3C產品，導致年輕人罹患白內障的比例也越來越高
另外像是罹患糖尿病與長期紫外線曝曬，也可能引發白內障。
白內障的治療方式
白內障的治療方式主要為手術，也是目前唯一直接有效的治療方法，手術的目的是摘除混濁的水晶體，並置換成人工水晶體，以改善視力。隨著手術技術的進步，多數白內障手術可在門診完成，手術時間約半小時至一小時，術後無需住院。
人工水晶體除了基本的屈光聚焦功能，還有其他選擇，例如可以同時提供遠、中、近距離視力的光學設計，但健保通常只給付一般功能的人工水晶體，特殊功能的水晶體需要自費，以台北市聯合醫院的收費標準為例，自付差額約在27,600元至92,100元。
白內障的保險理賠
在保險理賠方面，實支實付醫療險與定額型手術險可理賠白內障手術費用，但需注意保單項目的「門診手術」及「治療方式」是否為保單條款所保障的內容。人工水晶體的費用屬於手術材料費，通常只有實支實付醫療險或有提供特定醫材保障的手術險有理賠，有些手術險對於白內障手術則採定額的理賠限制。
另外，部分保單的保障範圍可能不涵蓋門診手術，所以要選擇能夠理賠門診手術的保險商品。
白內障理賠申請流程與注意事項
在申請白內障手術的保險理賠時，需要確認保單內容，是否包含「門診手術」的保障項目、了解人工水晶體的理賠條件，注意實支實付醫療險的給付限額與收據類型，申請時需準備保險理賠申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據及其他保單條款約定的應備文件，向保險公司提出理賠申請。
常見問題
Q1：若白內障手術為雙眼分次進行，是否可申請兩次理賠？
A：可以，但需視保單條款而定。若保單允許「同一疾病分次手術」各自理賠，則左右眼分開手術可申請兩次給付。但若條款限制「同一疾病一次性理賠」，則可能僅給付一次。建議事前確認保單對「手術次數」與「疾病定義」的說明。
Q2：人工水晶體若選擇升級款，是否會影響理賠金額？
A：有可能。升級款人工水晶體屬於自費醫材，若保單涵蓋「特定醫材」或「自費項目」理賠，則可申請補助；但若保單僅理賠健保範圍或未列明自費醫材，則可能無法理賠。
Q3：白內障手術後若需復診或處置併發症，是否可申請額外理賠？
A：需視情況而定。若併發症（如眼壓異常、感染）需進一步治療且符合保單「新疾病」或「後續治療」定義，可能可申請額外理賠。但若視為原手術的延伸照護，則可能不在理賠範圍。建議保留完整病歷與診斷證明，以利理賠申請。
