原位癌是什麼？全面理解其定義、治療與預防方式
癌症(惡性腫瘤)長年居於我國國民的十大死因之首，令人無法輕視它對人體健康帶來的危害。而隨著現代醫療越來越進步，對於癌症的了解也越來越深入，其中發現若癌症還處於「原位癌」階段時便能及早治療，其治癒成功率以及成活率都將大幅提升。不過，由於原位癌時期的症狀往往不明顯，且許多人對其了解有限，常錯失最佳的治療時機，所以本篇文章就來深入認識什麼是原位癌、有哪些類型？以及有哪些治療方式及預防措施，提高癌症早期診斷率和治療效果。
原位癌是什麼，與原發癌有什麼不同？
原位癌(Carcinoma in situ，CIS)所指的則是具有惡性腫瘤的特性，但異常細胞位置仍停留在黏膜上皮組織，尚未突破細胞基底膜，無法透過血管或淋巴進行轉移、侵害其他組織，也被稱為零期癌(Stage 0 cancer)(註1)，也是此類癌症治癒率最高的時期。然而，若原位癌的癌細胞進一步穿過基底膜，則演變為侵入癌(invasive carcinoma)，便會依據嚴重程度與是否轉移來分作1至4期。
另外，不少人將原位癌與原發癌混淆，原位癌是指異常細胞尚停留在上皮組織，還未突破基底膜的階段；而原發癌則是依據「發生病灶的差異」進行定義，指得是癌變器官自己生長出癌細胞，並非從其他器官轉移過來，若器官發生癌變是因其他部位轉移過來的癌細胞所導致，此癌症類型則稱為移轉癌(註2)。
原位癌的類型可分為哪些？
依據目前醫療案例，原位癌僅會發生在有上皮細胞的部位，若癌症部位本身無基底膜就不具「原位癌」的階段，如骨肉瘤、血液相關癌症等。而原位癌的類型可大致鱗狀細胞原位癌(Squamous cell carcinoma in situ)，以及腺原位癌(Adenocarcinoma in situ)2大類(註1、3)。
- 鱗狀細胞原位癌
又稱為上皮細胞癌，特徵是癌細胞從鱗狀細胞開始增長，而含鱗狀細胞的部位包含皮膚、嘴唇、口腔、食道、陰道和子宮頸等處。常見如皮膚原位癌、頭頸部原位癌、子宮頸原位癌等。
- 腺原位癌
癌細胞從腺細胞開始增長，腺細胞多位於內臟組織中，具有製造分泌黏液、消化液或其他體液的功能，常見腺原位癌包括乳腺管原位癌、小葉原位癌、肺癌、胰臟癌等。
除了上述兩類型原位癌外，還有泌尿道黏膜的上皮細胞，主要覆蓋自腎盂、輸尿管、膀胱到尿道口，因細胞形態較特殊，故另稱為泌尿上皮癌、移形上皮細胞癌等，其所產生的癌症如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌及尿道癌等，其中又以膀胱癌最為常見。
及早發現原位癌，大幅提高治療成功率
原位癌最大的風險來自於多數原位癌本身並無明顯症狀，常導致錯失最佳治療時間，使其有機會進一步突破基底膜演變為侵入性癌，讓後續的治癒機率與復原狀況都更不容易，若要診斷無症狀的原位癌，目前常見檢查方式包含：
- 活檢化驗：透過活體組織切片檢查，觀察細胞是否有異常增生現象。
- 影像檢查：影像檢查如X光、電腦斷層掃描、核磁共振和超音波等影像檢查，常用於診斷和定位可疑病變。如乳腺原位癌常通過乳房X光攝影檢查發現。
早期診斷對於原位癌治療十分重要，因為此時癌細胞尚未擴散，及早發現原位癌，將大幅提高治癒成功率，甚至可高達9成(註2)。
如何治療原位癌？
在治療原位癌之前，醫師會先針對病患個人身體狀況、家族病史、癌細胞的增生狀況以及原位癌類型等作為評估依據，來決定後續要透過何種方式治療原位癌。目前可行的原位癌治療方式有(註3)：
- 切除手術：視情況進行局部切除或全器官切除
- 開放性切除手術
- 電環切除手術
- 冷刀錐狀切除
- 雷射手術
- 冷凍療法
- 放射性治療(必要時，可配合放射治療以完全消滅殘留的癌細胞)
原位癌由於癌細胞尚未擴散或轉移，所以治癒率通常很高，只要透過專業手術以及後續治療，大多數患者都可以完全治癒。然而，也不能忽視原位癌的復發風險，原位癌患者在手術後應遵循醫師建議，定期進行影像檢查和追蹤，同時也能同步進行自我檢查，有助於即時掌握復發或病變情況。
預防原位癌，定期篩檢是關鍵
想要預防原位癌的發生，本篇整理以下日常生活方式建議，希望能幫助各位降低罹患原位癌的風險：
- 保持健康飲食：重視營養均衡，多攝取蔬菜水果與原型食物，減少食用加工食品、含糖飲料和醃製食物。
- 規律運動、控制體重：肥胖為百病之源，養成規律運動的習慣以及體態的控制，有助於減少罹癌的風險。
- 戒菸酒：吸菸和過量飲酒都會提高罹患癌症，如口腔癌、肺癌、肝癌的風險。
- 做好防曬措施：減少暴露在紫外線環境，能夠降低皮膚癌的機會。
- 接種疫苗：如HPV疫苗可有效預防子宮頸癌及其他HPV相關病症。
- 定期進行健康檢查：由於原位癌大多無明顯症狀，所以定期篩檢便是發現原位癌的重要手段。如乳房X光攝影、子宮頸抹片檢查和皮膚檢查等都是有效的篩檢方法。
當被診斷出罹患原位癌時，可能會對患者的心理造成重大影響，導致焦慮、恐懼和強大的壓力，此時需要適當地理解和應對這些情緒變化，千萬不要一個人承擔這些負面情緒，適時向心理諮商專業人員尋求幫助，與家人朋友分享心情，保持良好溝通，了解你並非孤軍奮戰，臨床醫學也多有案例證實保持積極態度與樂觀心情，對於病情治療與恢復都有正面影響。
原位癌雖稱為0期癌，但只要及早發現，便能提升治療效果。然而，即便原位癌治癒機率高，仍無法排除其進一步惡化的可能性，凡事都該做好最壞打算與最好準備，適當的保險規劃便能提供經濟保障，減輕癌症治療過程中的經濟壓力。安達保險提供多種癌症保障方案，可根據個人需求選擇合適的保單，詳情請參考【網站資訊】或諮詢安達保險專業顧問。
最後，我們須謹記「預防勝於治療」，維持健康生活習慣、遠離致癌因子，才能守護自己和家人的身體健康喔！
