有被保險業務員推薦購買「長期照顧保險(以下簡稱:長照險)」、「失能險」的經驗嗎?對於尚未到老年期的人會覺得需要買「長照險」、「失能險」嗎?
臺灣將邁入超高齡社會
根據內政部統計,民國111年國人平均壽命為79.84歲(註1),國家發展委員會推估2025年台灣將進入超高齡社會,老人比例超過20%(註2),每一百人中,就有二十位是老年人口,所以無論是年輕的你、中年的我、老年的他,都需面對「高齡風險」已是不爭事實,壽命延長,另觀察平均壽命與健康平均餘命之差距(即不健康之存活年數),民國108年為8.5年,民國110年下降為7.56年(註3、註4),並悄悄威脅我們的人生,必須提早規劃與長照相關的長照險與失能險,才能轉移未來長期照護帶來的風險。
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財務準備不足帶來的長壽風險
壽命比預期長久,可能會遇到退休生活準備不足的財務風險。如果65歲退休,平均壽命79.84歲,準備17年退休準備金綽綽有餘,若有機會活到90歲、95歲,必須再多準備10年、15年,財務衝擊顯然預見。
收入趕不上物價漲的通膨風險
通貨膨脹指的是「一般物價水準在某一期間內,持續以相當的幅度上漲」或是「等值的貨幣,其購買力持續性的下滑」(註5),由於長照是替未來退休的規劃,如果輕忽通貨膨脹,長期物價上漲會侵蝕原本退休準備金的價值,可能只剩下一半,以一條大蒜麵包的價格為例,現在是100元,通貨膨脹率3%,24年以後, 100元就只能買到半條麵包。
老年體況下滑造成的健康風險
老年身體狀況不比年輕時,需提前就未來可能產生的健康問題與醫療費用作準備。行政院主計總處發佈資料顯示,110 年健保醫療費用核付金額8,095 億元(註6),65 歲以上高齡者健保醫療費用占40.97%(註6),幾乎占4成之多,可見老年之後對於醫療費用的支出需求變高。
長照/失能險保費很貴?該買嗎?老人一定要投保?
就算聽了保險業務員解說高齡帶來的風險,對於如何減輕風險負擔的解方也有一定理解,但還是許多人會有「長照險、失能險的保費會很貴嗎?為何推薦老人一定要投保?」的迷思。
在高齡化及少子化的影響下,年紀逐漸增長的你我更應該思考「長期照護」實質問題,包含醫療花費、安養機構、照護品質等,以及除了健保以外,還有哪些相關商業保險可以幫助到自己?選擇投保之前,首先需評估自己的需求與條件,值得注意的是,長照險、失能險相關險種,最高投保年齡有限制,依各家保單設計不同,最高為70歲,有些保單只接受65歲或60歲以下的人投保。
長照險/失能險怎麼理賠?
長照險、失能險的理賠,需要符合給付的條件。長照險需經專科醫師診斷確定,並持續一定時間後,仍然符合「長期照顧狀態」,就可以申請理賠,所謂「長期照顧狀態」是指符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」二項之一。失能險的理賠標準,則是保障因意外造成的失能,只要符合失能程度認定,就能獲得理賠。
案例:如如姐登山不慎跌倒,顱骨骨折及顱內出血昏迷
喜歡戶外運動的如如姐,45歲時投保一張「失能照護定期險」,保額25 萬元,年繳保費約五千元,繳費20年,50歲因登山不慎跌倒,導致顱骨骨折及顱內出血昏迷,經過六個月的治療後失能狀態符合長期照護標準,保險公司一次給付25 萬(保額100%),每月給付 5000元失能照護金,最高給付 120萬(240個月,此為範例,理賠條件需視保單條款而定),轉嫁家人的經濟負擔。