拔牙手術的常見原因
很多人一想到拔牙手術就頭痛，不到最後關頭絕不進行，而拔牙手術的常見原因有：
- 智齒問題：智齒，又稱第三大臼齒，若沒有足夠的空間，可能朝著錯誤的方向及角度生長，形成阻生智齒。這類型的智齒可能會對鄰近的牙齒造成擠壓，產生難以清潔的縫隙，長時間下來可能導致牙齦紅腫、疼痛、出血、口臭、張嘴困難等症狀，並可能引發牙周病、蛀牙、蜂窩性組織炎等併發症，最終要進行拔牙手術，有些需縫合的複雜性拔牙，也是因智齒問題而引起。
- 意外造成的牙齒損壞：健康的牙齒若因外來、突發的意外狀況導致缺損，例如車禍、跌倒、或吃東西咬斷牙齒等，可能需要先拔除受損的牙齒，再進行後續的治療。
- 嚴重的蛀牙或牙周病：嚴重的牙周病、長年缺牙不補、或不良口腔習慣導致牙齒嚴重磨耗，可能會造成大部分的牙齒都出了問題，而受損嚴重的牙齒則需要拔除。
保險對拔牙手術的理賠
如果進行拔牙手術，保險會如何理賠？
- 意外險：意外傷害險主要針對「外來」、「突發」、「非疾病」之意外狀況進行理賠，如果牙齒損壞是因上述意外狀況產生，則有機會申請理賠。可能是以「限額理賠」方式進行，具體依各家保單條款而定 。
- 實支實付醫療險及手術險：在某些情況下可能理賠拔牙手術，關鍵在於釐清手術定義和除外責任。
- 手術定義：理賠主要依據衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（健保2-2-7）或（健保3-3-4-3）定義手術，而「拔智齒」相關診療屬於（健保3-3-4-1）或（健保3-3-4-2），兩者皆不在手術定義範圍中，因此「拔智齒」通常不在保障範圍，若保單條款有列出特定的手術或診療項目，則依條款約定為準。
- 牙齒險理賠範圍： 牙齒險是專門針對牙科治療的新興保險，保障範圍較廣，可能理賠牙周病治療、拔牙、植牙等。但也要注意保單的除外條款，可能限定同一顆牙齒不能重複申請理賠，投保前已做過根管治療的牙齒也不予理賠，或設有投保年齡限制等。
保險類型 | 主要理賠原因 | 拔牙手術理賠可能性 | 主要考量點 |
意外險 | 外來、突發的意外導致牙齒損壞 | 健康牙齒因意外導致的後續植牙治療有機會理賠 | 事故原因是否為意外 |
醫療險 | 疾病或意外導致需要醫療行為 | 實支實付及手術險在符合特定「手術」定義（可能為條列式包含複雜性拔牙或需住院）且非除外責任的情況下可能理賠。依健保標準定義通常不理賠門診拔牙。 | 手術定義、是否住院、是否為治療當次事故/疾病之目的、保單是否有列舉複雜性拔牙 |
牙齒險 | 各種牙科疾病與治療 | 保險範圍較廣，可能理賠拔牙手術，但需注意除外條款（如重複理賠限制、投保前已治療之牙齒等）1 | 保單的承保範圍與除外條款 |
拔牙手術保險理賠注意事項
在進行拔牙手術前，與牙醫師確認診斷證明書的記載方式，有助於後續的保險理賠申請。實際是否能理賠，以及理賠金額與上限，最終仍以您投保的保單條款內容為主。
申請理賠時需準備完整的理賠申請文件，通常包括理賠申請書、診斷證明書、醫療收據、身分證明文件、病歷摘要、X光片等。
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